„There are three types of organisations: those who make things happen, those who watch things happen and those who wonder what has happened!“
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e-Medikation:

Diskussion: Ziele und Nicht-Ziele

Dieses Dokument soll als Diskussionsgrundlage für mögliche und gewünschte bzw. nicht-gewünschte Funktionen dienen ,
vorläufig ohne Berücksichtigen von Fragen des Datenschutzes (freiwillige Teilnahme von Patienten und GDA`s wird vorausgesetzt) und technischen Aspekten


Senden Sie Ihre Diskussionsbeiträge an : office@initiative-elga.at


Ziele:

Ziel:	Umsetzung durch:
Erhöhte Arzneimittelsicherheit für Patienten	Erfassung aller in einem gewissen Zeitraum ärztlich verschriebenen oder von Apotheken abgegebenen (OTC) Medikamente eines Patienten
Vermeidung von Doppelverschreibungen	Such-/Sortierungsfunktion nach Indikations- und Wirkstoffgruppen, einzelnen Wirkstoffen und Zusatzstoffen ( Farbstoffe, Stabilisatoren, weitere Hilfsmittel wie Lactose, etc) mittels ATC-Code bzw. Pharmazentralnummer mit Mehrfachverknüpfungsmöglichkeit („und“, „oder“, „nicht“)
Ökonomische Effekte (Einsparungen bei Medikamenten- und Behandlungskosten) für die soziale Krankenversicherung	Einsicht für berechtigte Ärzte (Spitäler und Niedergelassene !) in die bisher abgegebene Medikation: dies ist vor allem in speziellen Situationen wie Notfälle, Vertretungsfälle und Substitutionstherapie (Vermeidung von Doppel- und Mehrfachbezug) hilfreich und notwendig. (Siehe dazu auch „Rahmenbedingungen“ in der Substitutionsverordnung: § 23b, Ziffer 2, Absatz 6. : „die Entbindung von der ärztlichen Verschwiegenheitspflicht gegenüber den anderen in die Behandlung eingebundenen Stellen“)
Bessere Information über Wirkung, unerwünschte und Wechselwirkungen für Patienten	Zugang für Patienten zu seinen Medikationsdaten und entsprechenden Informationen
Multimedikation: Wechselwirkungen vermeiden	Prüfung durch elektronisches Expertensystem auf Wechsel- und Nebenwirkungen mit Hinweisfunktion: Entscheidung ob gemeldete Wechselwirkung relevant ist durch verschreibenden Arzt, bei OTC-Medikamenten durch abgebenden Apotheker Wechselseitige Information Arzt – Apotheker über durchgeführte Interaktionsprüfung Schaffung einer „Interaktionszentrale“ (analog „Vergiftungszentrale“) zur Beratung der verschreibenden Ärzte bei Bedarf
Bessere Vernetzung von Ärzten und Apothekern	Elektronischer Informationsaustausch Arzt – Apotheker: Markierung von Dauer-, Bedarfs-,zeitlich limitierter Medikation Dokumentation bereits erfolgter Interaktionsprüfung Einbeziehung der Spitäler von Anfang an !
Information über bereits bekannte Medikamenten-Unverträglichkeiten eines Patienten	Für Verschreibende abrufbares „Notizfeld“ : z.B. „bekannte Unverträglichkeiten“
Freiwilligkeit der Teilnahme für Patienten, Ärzte und Apotheker	Dokumentation durch E-Card-gestützten Prozess (z.B. nochmaliges „Stecken“ der E-Card, etc.)
Notfallzugriff	Dokumentation/Protokollierung des Zugriffes
„Patienten-Empowerment“	Übernahme von Selbstverantwortung und Mitarbeit des Patienten soweit möglich
Anwenderfreundlichkeit für alle Teilnehmer am System (GDA`s, SV, Patienten)	schlanke Programmierung, Nutzung bestehender Resourcen optimale Integration in bestehende SW-Systeme (ASW, KIS, Bürgerportal, etc)
Allokation von Kosten und Nutzen für die GDA`s und das Sozialversicherungssystem ( Implementation und laufende Kosten/vermehrter Arbeitsaufwand) : „E-Geld für E-Aufwand !“	Budgetäre Bereitstellung entsprechender - zusätzlicher - finanzieller Resourcen faire Abgeltung von technischen Investitionen und Arbeitsaufwand für die GDA`s
Flächendeckende Anwendung	Transparenz des Entwicklungsprozesses mit Einbeziehung aller Stakeholder von Anfang an Frühzeitiges Akzeptanzmanagement
weitere Funktionen:	Angaben zu : Farbe von Tablette und Packung (Abbildungen) Aufruf des aktuellen Beipacktextes Teilbarkeit der Tablette oder des Pflasters, etc. div. Rankings der Generika nach Preis, Bioverfügbarkeit, Hilfs- und Zusatzstoffen

Nicht - Ziele:

Nicht-Ziel:	Umsetzung durch:
Ausschließlich elektronische Rezeptaustellung bzw. Übermittlung	Patient bekommt immer Papier-Rezept in die Hand wesentlich für Information, Entscheidungsfreiheit des Patienten
ausschließlich ökonomisch motivierte Einflußnahme der Sozialversicherung auf ärztliches Medikationsentscheidungen	keine Limitierung für notwendige Medikationen

Links zum Thema:


Aktueller Stand des Projektes „E-Medikation“ unter Leitung des Hauptverbandes


Einführung der Patientensicherheitsziele der WHO (Punkt 1 und 6 !)

Kommentare und Reaktionen:

5.6 2009:

Danke für die Information.

Ein kleines Beispiel für Interaktionsberatung in der Apotheke, heute von mir zufällig mitbekommen.

Patient kommt mit einem Rezept für Plavix und ThromboAss in die Apotheke. Apothekerin (Mag.) erklärt dem Patienten: " das ist aber schon ein Bisserl viel. Das vertragt sich nicht, das eine verdünnt das Blut und das andere auch..... " .

Ist gegen solchen Schwachsinn der Arzneimittelsicherheitsgurt geeignet?

Liebe Güße

ML

Erklärung:
Plavix wird bewußt gemeinsam mit ThromboASS in bestimmten Fällen nach Herzinfarkten/Stents/etc. für einen begrenzten Zeitraum verordnet.
Plavix und ThromboASS Interaktionsprüfung: führt zu AMSG/SIS-Meldung:
Möglicherweise erhöhte Gefahr von Gastrointestinalen Blutungen
EFFEKT: Bei gleichzeitiger Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern und Acetylsalicylsäure ist die Inzidenz und Stärke von Blutungskomplikationen erhöht. (Auszug)

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